लिवर प्रत्यारोपण के बारे में कुछ तथ्य
- लीवर के फेल होने पर लिवर ट्रांसप्लांट की जरूरत होती है, आमतौर पर लॉन्ग टर्म डिजीज की वजह से।
- भारत में हर साल लगभग 1,00,000 लोग लीवर फेलियर से मर जाते हैं। 1967 में लिवर का सफल प्रत्यारोपण किया गया था।
- 15 वर्षों से अधिक समय से यकृत प्रत्यारोपण की संख्या लगातार बढ़ रही है।
- सिरोसिस यकृत प्रत्यारोपण का सबसे आम कारण है
- दान की गई लीवर रोगग्रस्त दाताओं या जीवित दाताओं से आ सकती हैं।
- लिवर ट्रांसप्लांट के मरीजों की पांच साल की जीवित रहने की दर 75% से अधिक है।
लिवर के बारे में
लिवर सबसे बड़ा उदर अंग है। लीवर का वजन लगभग 1200 – 1500 ग्राम औसतन शरीर के वजन का 2% होता है। यकृत, हालांकि एक एकल अंग, मोटे तौर पर इसे दो भागों में विभाजित किया जा सकता है – दाएं और बाएं यकृत और 8 स्वतंत्र खंड (प्रत्येक की अपनी रक्त आपूर्ति और पित्त जल निकासी) एक अंग के रूप में कार्य करते हैं। एक पूरे के रूप में जिगर में ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करने वाली एक यकृत धमनी होती है, एक पोर्टल शिरा जो आंतों से जिगर तक रक्त ले जाती है और आंतों में जिगर में पित्त नलिकाएं पित्त नलिकाओं का निर्माण करती है। लिवर से रक्त को दिल के माध्यम से तीन-यकृत-शिराओं में पहुंचाया जाता है।
जिगर पित्त का उत्पादन करता है जो पित्त के पेड़ द्वारा सूखा जाता है। पित्ताशय यकृत बिस्तर पर पित्त झूठ के लिए एक जलाशय है, और पित्त नली से जुड़ा हुआ है। यह आंतों में पित्त के वितरण को नियंत्रित करता है। भागों में विभाजन के बाद पुन: उत्पन्न करने की उल्लेखनीय क्षमता के साथ लीवर संपन्न होता है। यह लाइव संबंधित लिवर ट्रांसप्लांट का आधार है, और यही कारण है कि लिवर से संबंधित लिवर ट्रांसप्लांट संभव है।
जिगर के कार्य
- यकृत सही ऊपरी पेट में है। जिगर कई कार्यों को पूरा करता है, जिसमें आंतों से इसे वितरित किए जाने वाले पदार्थों के विषहरण और कई प्रोटीनों का संश्लेषण शामिल है।
- लिवर शरीर का पावरहाउस है। यह चयापचय का मुख्य अंग है अर्थात् इसमें शामिल है, रासायनिक प्रतिक्रियाशील और ऊर्जा के उत्पादन को तोड़ने और बनाने की श्रृंखला
- लीवर भोजन को जीवन और विकास के लिए आवश्यक रसायनों में परिवर्तित करता है
- जिगर प्रक्रियाओं और दवाओं, शराब और शरीर में उत्पन्न अन्य पदार्थों को हटा देता है जो हानिकारक हो सकते हैं
- जिगर वसा और विटामिन के अवशोषण के लिए आवश्यक तत्वों का उत्पादन करता है
- लिवर महत्वपूर्ण प्रोटीन का निर्माण करता है जो सामान्य रक्त के थक्के और मांसपेशियों के निर्माण के लिए आवश्यक होता है
- लिवर हार्मोनल संतुलन को बनाए रखता है
- लिवर महत्वपूर्ण विटामिनों को संग्रहीत करता है
Liver cancer
लिवर कैंसर, कैंसर है जो आपके लीवर की कोशिकाओं में शुरू होता है। आपका जिगर एक फुटबॉल के आकार का अंग है जो आपके पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में, आपके डायाफ्राम के नीचे और पेट के ऊपर बैठता है। लिवर में कई तरह के कैंसर बन सकते हैं। यकृत कैंसर का सबसे आम प्रकार हेपेटोसेल्यूलर कार्सिनोमा है, जो मुख्य प्रकार के यकृत सेल (हेपेटोकोलेट) में शुरू होता है। अन्य प्रकार के यकृत कैंसर, जैसे कि इंट्राहेपेटिक कोलेंजियोकार्सिनोमा और हेपेटोबलास्टोमा, बहुत कम आम हैं।
कैंसर जो यकृत में फैलता है, वह यकृत कोशिकाओं में शुरू होने वाले कैंसर की तुलना में अधिक सामान्य है। कैंसर जो शरीर के किसी अन्य क्षेत्र में शुरू होता है – जैसे कि बृहदान्त्र, फेफड़े या स्तन – और फिर यकृत में फैलता है, यकृत कैंसर के बजाय मेटास्टैटिक कैंसर कहलाता है। इस प्रकार के कैंसर का नाम उस अंग के नाम पर रखा गया है जिसमें यह शुरू हुआ था – जैसे कि मेटास्टैटिक कोलोन कैंसर का वर्णन करने के लिए जो कि बृहदान्त्र में शुरू होता है और यकृत में फैलता है।
लिवर कैंसर लक्षण
- अधिकांश लोगों में प्राथमिक यकृत कैंसर के प्रारंभिक चरण में संकेत और लक्षण नहीं होते हैं। जब लक्षण और लक्षण दिखाई देते हैं, तो वे शामिल हो सकते हैं:
- बिना कोशिश किए वजन कम करना
- भूख में कमी
- ऊपरी पेट में दर्द
- मतली और उल्टी
- सामान्य कमजोरी और थकान
- पेट में सूजन
- आपकी त्वचा का पीलापन और आपकी आँखों का सफेद होना (पीलिया)
- सफेद, चाकरी मल
लिवर ट्रांसप्लांट की आवश्यकता किसे है?
लिवर प्रत्यारोपण उन रोगियों के लिए आवश्यक हो सकता है जो इससे पीड़ित हैं:
शराब के कारण जिगर की क्षति (शराबी सिरोसिस)
यकृत से जुड़े लक्षण: हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा, हेपेटोबलास्टोमा, हिलारचोलंगीकोकारोमा, आदि
प्राथमिक पित्त सिरोसिस
दीर्घकालिक (क्रोनिक) सक्रिय संक्रमण (हेपेटाइटिस बी या सी)
यकृत (यकृत) शिरा का थक्का (घनास्त्रता)
जिगर या पित्त नलिकाओं का जन्म दोष (पित्त की गति)
जिगर की विफलता से जुड़े चयापचय संबंधी विकार (जैसे, विल्सन की बीमारी)
बीमारी की डिग्री के आधार पर, मरीजों को यकृत प्रत्यारोपण के बाद एक से चार सप्ताह तक अस्पताल में देखभाल की आवश्यकता होती है। लिवर प्रत्यारोपण के बाद, मरीजों को अपने जीवन के बाकी-से-प्रतिरक्षण-अस्वीकृति-के-प्रतिरोपित अंग के लिए इम्युनोसप्रेसिव दवाएं लेनी चाहिए।
यकृत प्रत्यारोपण क्या है?
लिवर ट्रांसप्लांट का मतलब है मृतक लिवर डोनर से लिवर का पूरा या एक हिस्सा निकालना, पूरी तरह से रोगग्रस्त लिवर को हटाने के बाद एक मरीज में रखना और जोड़ना।
लिवर प्रत्यारोपण के प्रकार क्या हैं?
लीवर एक मृतक दाता या लाइव संबंधित दाता से प्राप्त किया जाता है।
मृतक दाता (कैडेवर) – लीवर उन रोगियों से प्राप्त किया जाता है जो मस्तिष्क मृत हैं। (वे वास्तव में कानूनी, नैतिक, आध्यात्मिक और नैदानिक दृष्टिकोण से मर चुके हैं)। एक बार ब्रेन डेड मरीज की पहचान हो जाने के बाद, उसे संभावित दाता के रूप में समझा जाता है, उसके शरीर में रक्त की आपूर्ति कृत्रिम रूप से की जाती है। यह मृतक अंग दान का सिद्धांत है। ऐसे मरीज जो सिर के आघात, ब्रेन हेमरेज या अचानक मौत के अन्य कारणों से मर जाते हैं, वे दाता-उपयुक्त-के-अंग-दान हैं।
लिविंग डोनर – सामान्य स्वस्थ लिवर के एक हिस्से को हटा दिया जाए तो लिवर पुनर्जीवित होने की क्षमता रखता है। इसलिए हम लीवर के एक हिस्से को लाइव डोनर से विभाजित कर दूसरे मरीज में प्रत्यारोपित कर सकते हैं। लाइव डोनर लिवर ट्रांसप्लांट में, लीवर के एक हिस्से को सर्जिकल रूप से एक लाइव डोनर से हटा दिया जाता है और प्राप्तकर्ता के लीवर को पूरी तरह से हटा दिए जाने के तुरंत बाद प्राप्तकर्ता में ट्रांसप्लांट कर दिया जाता है।
दाता सुरक्षा पूरी प्रक्रिया का पहला उद्देश्य है। लाइव डोनर का चयन और संचालन करते समय अत्यंत सावधानी बरती जाती है। एक जीवित दाता जिगर की लकीर के बाद गंभीर रुग्णता का जोखिम 10% है। दाता में मृत्यु का जोखिम 0.02to 0.5% है। लाइव डोनर लिवर प्रत्यारोपण संभव है क्योंकि लिवर (शरीर के किसी अन्य अंग के विपरीत) में वापस अपने मूल आकार में बढ़ने की क्षमता होती है। सर्जरी के बाद लीवर का पुनर्जनन 4 से 8 सप्ताह में पूरा हो जाता है।
कौन दान कर सकता है?
लाइव डोनर लिवर ट्रांसप्लांट के लिए सही डोनर का चयन करने के लिए कई डॉक्टरों, ट्रांसप्लांट कोऑर्डिनेटर और अन्य हेल्थ केयर प्रोफेशनल्स की ओर से अनुभव, कौशल और तकनीकी विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है जो लाइव डोनर टीम बनाते हैं।
संभावित जीवित यकृत दाताओं का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाता है। मूल्यांकन के दौरान दाता का स्वास्थ्य और सुरक्षा सबसे महत्वपूर्ण चिंता है। अच्छे स्वास्थ्य में केवल दाताओं को माना जाता है।
एक संभावित दाता चाहिए:
या तो एक रिश्तेदार या पति हो,
एक संगत रक्त प्रकार है
अच्छे समग्र स्वास्थ्य और शारीरिक स्थिति में रहें
18 वर्ष से अधिक आयु और 55 वर्ष से कम आयु का हो
है एक लगभग सामान्य शरीर बड़े पैमाने पर index- (नहीं-मोटे)
एक दाता से मुक्त होना चाहिए:
हेपेटाइटिस बी या सी का इतिहास
एचआईवी संक्रमण
सक्रिय शराब या लगातार भारी शराब का उपयोग
कोई नशा।
वर्तमान में मनोरोग बीमारी का इलाज चल रहा है
ए-हाल के इतिहास के- कैंसर
-दाता चाहिए-हो-हो रही-ही-या-संगत-रक्त समूह।
जीवित दान के सकारात्मक पहलू क्या हैं?
एक अंग का उपहार एक प्रत्यारोपण उम्मीदवार के जीवन को बचा सकता है।
दाताओं ने सकारात्मक भावनात्मक अनुभवों की सूचना दी है, जिसमें मरने वाले को जीवन देने के बारे में अच्छा महसूस करना शामिल है।
प्रत्यारोपण से प्राप्तकर्ता के स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हो सकता है, जिससे वे सामान्य गतिविधियों में वापस आ सकते हैं।
ट्रांसप्लांट उम्मीदवारों के पास आम तौर पर बेहतर परिणाम होते हैं जब वे मृत दाताओं के अंगों की तुलना में जीवित दाताओं से अंग प्राप्त करते हैं।
जीवित दाता और उम्मीदवारों के बीच बेहतर आनुवंशिक मिलान से अंग अस्वीकृति का जोखिम कम हो सकता है।
एक जीवित दाता एक समय में प्रत्यारोपण को शेड्यूल करना संभव बनाता है जो दाता और प्रत्यारोपण उम्मीदवार दोनों के लिए सुविधाजनक है।
लीवर दान के बाद मुझे ठीक होने में कितना समय लगेगा?
लीवर डोनर के रूप में, आप कुछ दिनों में 10 दिन या उससे अधिक समय तक अस्पताल में रह सकते हैं। जिगर आमतौर पर दो महीने में पुनर्जीवित हो जाता है। अधिकांश यकृत दाता एक महीने में काम और सामान्य गतिविधियों में लौट जाते हैं, हालांकि कुछ को अधिक समय की आवश्यकता हो सकती है। कृपया ट्रांसप्लांट टीम के सदस्यों से बात करें कि वे क्या उम्मीद करें, हालांकि सर्जरी और रिकवरी प्रक्रिया जीवित दाताओं के बीच भिन्न हो सकती है। अन्य दाताओं के साथ बात करने और संगठनों से संपर्क करने पर विचार करें। सलाह के अनुसार नियमित रूप से क्लिनिक में अनुवर्ती यात्राओं में भाग लें और यह सुनिश्चित करने के लिए रक्त या अन्य जांच करें कि आप ठीक हो रहे हैं।
यकृत प्रत्यारोपण के जोखिम क्या हैं?
लीवर ट्रांसप्लांट से जुड़े सबसे बड़े जोखिम अस्वीकृति और संक्रमण हैं। प्रतिक्रिया तब होती है जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली नए जिगर पर अवांछित विदेशी पदार्थ के रूप में हमला करती है; बस के रूप में यह एक वायरस पर हमला करेगा। अस्वीकृति को रोकने के लिए, प्रत्यारोपण रोगियों को प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए दवाएं लेनी चाहिए। हालांकि, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो गई है, लिवर प्रत्यारोपण के रोगियों के लिए अन्य प्रकार के संक्रमणों से लड़ना कठिन है। सौभाग्य से, अधिकांश संक्रमणों का इलाज अन्य दवाओं के साथ किया जा सकता है।
मुझे क्या दवाएं लेनी हैं?
विरोधी अस्वीकृति-दवाओं
प्रत्यारोपण के बाद पहले तीन महीनों के लिए आपको निम्नलिखित दवाएं लेने की आवश्यकता है।
एंटीबायोटिक्स-संक्रमण के जोखिम को कम करने वाली
ऐंटिफंगल तरल करने वाली को कम-जोखिम वाले के- फंगल संक्रमण
एंटासिड करने वाली को कम-जोखिम वाले के- पेट-अल्सर और नाराज़गी
कोई अन्य दवाएं जो आपको लेनी हैं, आपके लक्षणों के आधार पर आपके लिए निर्धारित की जाएंगी।
एंटी-रिजेक्शन ड्रग्स (इम्यूनोस्प्रेसेंट ड्रग्स) की आवश्यकता क्यों है?
एक का शरीर दूसरे के अंग को स्वीकार नहीं करता है यह शरीर की रक्षा प्रणाली है जो दूसरे अंग पर हमला करने और नष्ट करने की कोशिश करती है। एंटी रिजेक्शन दवाएं डोनर के अंग के खिलाफ रक्षा तंत्र को कमजोर बनाती हैं और लीवर ग्राफ्ट को बनाए रखने और सामान्य रूप से काम करने की अनुमति देती हैं।
मेरे जिगर प्रत्यारोपण के बाद मुझे क्या सावधानियां बरतनी चाहिए?
प्रत्यारोपण टीम, स्थानीय चिकित्सक, फार्मासिस्ट, लिवर ट्रांसप्लांट कोऑर्डिनेटर या लीवर ट्रांसप्लांट कंसल्टेंट के बीच संचार, सहयोग और समन्वय और रोगी लिवर ट्रांसप्लांट प्राप्तकर्ता की भलाई के लिए आवश्यक है। निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है जो जटिलताओं को रोकने या कम करने में मदद करेंगे।
एक मरीज की सबसे महत्वपूर्ण नौकरियों में से एक यह सुनिश्चित करना है कि परिवार के चिकित्सक, स्थानीय फार्मासिस्ट, और उसके परिवार के सदस्यों को प्रत्यारोपण के बारे में पता है, जो दवाएं वह प्रत्येक दिन लेती हैं, और उन्हें स्वस्थ रहने के लिए सावधानियों का पालन करना चाहिए। उसके परिवार के प्रत्येक सदस्य के पास उसके लीवर ट्रांसप्लांट कोऑर्डिनेटर या लीवर ट्रांसप्लांट कंसल्टेंट का टेलीफोन नंबर होना चाहिए।
मरीज और उसके परिवार के सदस्यों को एक सफल लिवर ट्रांसप्लांट के बाद बरती जाने वाली सावधानियों के बारे में पूरी जानकारी होनी चाहिए। इस ऑपरेशन के बाद कुछ भी नहीं लिया जा सकता है। लिवर ट्रांसप्लांट कोऑर्डिनेटर या लीवर ट्रांसप्लांट कंसल्टेंट के साथ एक कठोर सत्र रोगी और उसके परिवार के सदस्यों को लीवर ट्रांसप्लांट के बाद के जीवन को समझने और बरती जाने वाली सावधानियों के लिए अनुशंसित किया जाता है।
मेरा प्रत्यारोपित जिगर कब तक चलेगा?
लिवर प्रत्यारोपण के उत्कृष्ट परिणाम हैं। ऑपरेशन के बाद प्राप्तकर्ता 30 से अधिक वर्षों के लिए एक सामान्य जीवन के लिए जाना जाता है। लिवर ट्रांसप्लांट के मरीजों के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 75 प्रतिशत है।
Dr. Arvinder Singh Soin मेदांता अस्पताल गुड़गांव में लिवर ट्रांसप्लांट विशेषज्ञ हैं। समीक्षा, सफलता दर, नियुक्ति अनुसूची और पुस्तक नियुक्ति ऑनलाइन जांचें।